Esofagitis por reflujo diagnostico histológico y su relación con variables clínicas y endoscópicas / Reflux esophagitis histologic diagnous and it`s relation with clinical and endoscopic variables

La relación entre índice de masa corporal elevados, la presencia de hernia hiatal y síntomas de reflujo han sido ampliamente asociadas al diagnostico de esofagitis por reflujo. Estudios recientes han demostrado la asociación del sobrepeso con la enfermedad de reflujo. En vista de esto nos propusimos realizar este estudio con el objetivo de demostrar la relación de la esofagitis por reflujo anatomopatologicamente diagnosticada asociada al índice de masa corporal calculado por el índice de Quetelet, los hallazgos endoscópicos de esofagitis según la clasificación de los Ángeles, y síntomas de reflujo referidos por los pacientes de la consulta del servicio de gastroenterología del Hospital “Carlos J. Bello” de la Cruz Roja Venezolana. Se tomo una muestra de 32 pacientes los cuales el 100% tienen diagnostico anatomopatologico de esofagitis por reflujo en un periodo comprendido entre noviembre 2009 y abril de 2010, de los cuales 26 eran del sexo femenino representando el 81,25% de la muestra y 6 del sexo masculino representando el 18,75% de la muestra. El 78,12% presentaron Hernia hiatal como diagnostico endoscópico y referían síntomas de reflujo gastroesofagico (Regurgitación y Pirosis). En cuanto al hallazgo endoscópico 56,25% presento diagnostico de esofagitis grado A y el 28,12% esofagitis grado B según la Clasificación de los Angeles. En cuanto al índice de masa corporal 32,5% presento IMC< de 24,99 Kg/mt2; el 35,4% presentó IMC>25 kg/mt2 y < de 29,99 Kg/mt2; y el 32,1% presento IMC> 30 kg/mt2. En conclusión el 67,5% de los pacientes presentaban IMC elevados.

The relation between elevated body mass index, and the presence of hiatal hernia and reflux symptoms had been widely associated with the diagnosis of GERD. Most recently lack of studies had demonstrated the association between overweight and GERD. In regard to this matter we proposed to make an study to demonstrate the relation of esophageal reflux disease diagnose by histopalogic finding and elevated body mass index calculated with the Quetelet index, endoscopic findings of esofaghitis clasificated by the Los Angeles classification, and reflux symptoms referred by the patients on the Consult of the Gastroenterology service from the Carlos J. Bello Hospital, Venezuelan Red Cross. It took a sample of 32 patients 100% of them with histopathology findings of reflux esophagitis taken from a time period between November 2009 to April 2010, distributed in 26 female patients (81,25%) and 6 male patients (18,75%). 78,12% had hiatal hernia, and referred gastro esophageal reflux symptoms (Regurgitation and pyrosis). Regard to Endoscopic findings 56.25% presented grade A esofaghitis, 28,12% Grade B esophagitis. Regard to Body mass index 32,5% presented a BMI: <24.99 Kg/ mt2; 35,4% BMI:>25 Kg/mt 2 and <29,99 Kg/mt2; 32,1% presented BMI>30 Kg/mt2. In conclusion 67,5% presented elevated BMI.

Valor de la biopsia con aguja fina guiada por ultrasonido en el diagnóstico de tumores hepáticos / Value of the fine needle biopse guided by ultrasound in the diagnostic of hepatocarcinoma

Se registró un estudio de registros clínicos donde se evaluó la exactitud diagnóstica de 50 biopsias hepáticas tomadas con aguja fina y guiadas por ultrasonido en igual número de pacientes con lesiones focales desde Enero de 1993 hasta Diciembre de 1996. El diagnóstico de malignidad se corroboró en 45 casos (90 por ciento) de los cuales fueron 32 metástasis (71.1 por ciento) y 13 hepatocarcinomas (28.22 por ciento) . Las lesiones benignas se diagnosticaron en 5 pacientes (10 por ciento): 2 adenomas, 1 lipoma, 1 quiste hemorrágico y 1 TBC. La sensibilidad diagnóstica de la técnica global fue de 100 por ciento con 90 por ciento de especificidad del 96,77 por ciento con una eficacia del 93,33 por ciento. Hubo complicaciones menores en el 2 por ciento; 7,69 por ciento de falsos negativos y 2 muestras con material insuficiente. la biopsia por aguja fina guiada por ultrasonido, es la técnica invasiva de elección parar el diagnóstico de las lesiones hepáticas focales benignas y malignas en forma rápida y con bajo costo

Hemorragia digestiva superior una causa poco frecuente de: presentación del carcinoma gástrico temprano: a propósito de cuatro casos / Upper gastrointestinal bleeding any unusual presentation of early gastric cancer: study of four cases

El carcinoma gástrico temprano (CGT), es una lesión neoplásica epitelial del estómago que sólo invade en profundidad la mucosa o la mucosa y submucosa, independientemente de su tamaño y de la existencia de metástasis en ganglios regionales. En este trabajo presentamos nuestra experiencia de 4 casos de CGT, detectados entre un total de 800 endoscopias realizadas en el lapso comprendido entre Agosto de 1.994 y Mayo de 1.995. El motivo de consulta en tres de los casos fue el de hemorragia digestiva superior. Nuestros hallazgos fueron detectados a través de endoscopia superior más biopsias repetidas en los casos necesarios. En los cuatro (4) casos fueron lesiones de tipo difuso o indiferenciados, con metástasis a ganglios linfáticos en uno sólo de nuestros casos: con invasión hasta la mucosa en tres y hasta la mucosa en uno de ellos. Estos reportes no han sido descritos como frecuentes en las estadísticas internacionales y nacionales. Nuestros casos correspondieron a pacientes con edad promedio de 50 años y su histología corresponde a lo descrito en la literatura sobre el comportamiento histológico de estos tumores en zonas de poco riesgo o no endémicas. Todos los casos recibieron tratamiento quirúrgico con buena evolución para la fecha de esta revisión